Bumibili tayo ng insurance para sa peace of mind. Pero walang mas nakakainis kaysa sa pag-claim at malaman na may butas pala ang cover.
Ang mga butas na ito ay exclusions, mga sitwasyon o kondisyon na hindi sakop ng policy. Pinapababa nito ang premiums para sa karamihan.
"Pre-Existing" Elephant
Pinakakaraniwan ang exclusions para sa pre-existing conditions.
Ang insurance ay para sa *unknown future*, hindi sa *known past*. Kung may history ka ng chronic back pain, malamang i-exclude ito.
Pero hindi ibig sabihin na hindi ka na puwedeng ma-insure. Madalas may "Standard Cover with Exclusions."
- •Example: May knee surgery history ka. Covered ang cancer at accidents, pero excluded ang claims related sa right knee.
"Honesty" Rule
Sa ilalim ng Contracts of Insurance Act, kailangan mong mag-ingat na hindi mag-misrepresent.
Kung may nalimutan kang i-disclose, puwedeng bawasan o i-deny ang claim.
"Standard" Exclusions
- •Suicide: Karaniwang may 13-month stand-down.
- •Intentional acts: Hindi covered ang sinadyang injury.
- •Criminal activity: Claims habang gumagawa ng krimen ay kadalasang denied.
- •Pregnancy (Income Protection): Karaniwang hindi covered ang normal maternity leave.
Mental Health
Iba-iba ang policy ng insurers. May nag-eexclude lahat ng mental health claims, may iba na specific lang. Dito mahalaga ang adviser.
Puwedeng Temporary ang Exclusions
Kung matagal nang resolved ang condition, puwedeng mag-request ng review at tanggalin ang exclusion.
Protecting "Uninsurable" Risks
- •Emergency fund: Magtabi para sa risk na hindi covered.
- •ACC: ACC covers accidental injuries kahit may exclusion ka.
Summary
Basahin ang Policy Schedule. Doon nakalista ang exclusions. Mas madaling ayusin ngayon kaysa kapag may claim na.
Need Help With Your Insurance?
Our expert advisers will help you find the best adviser for you. Get in touch to be connected with a professional insurance adviser.
Talk to an Adviser
